【虎扑】诊室病例

五脏六腑有序排列人体内，诊室病例各在其位、诊室病例各司其职。诊室病例可你能想象一个人的诊室病例脏腑统统“搅烂”在一起吗？因为脏腑破口，分泌液上下流窜，诊室病例咳嗽时带出的诊室病例虎扑都是结肠里的消化物，束先生就是诊室病例这样的一例极为痛苦的病例。

术后腹腔感染，诊室病例胃、诊室病例肠、诊室病例肺烂通

几年前，诊室病例束先生因胃底静脉曲张，诊室病例在当地医院做了手术，诊室病例术后腹腔感染，诊室病例随着病情的诊室病例发展，胃和结肠烂通了。再后来，又烂破了胸腹腔之间的隔膜——膈肌，这样又烂到了肺。

束先生整个胸腹腔因感染而烂在了一起，咳嗽时咳出来的b站都是消化液、结肠里的东西，整个人非常痛苦。

几年来，束先生辗转了合肥、上海的多家医院，虽然手术把结肠和胃上的破口进行了缝合，但感染的根本问题始终没有解决，只能带着一根长长的引流管生活。很多医生无奈地告诉他：“只能这样吧，死是文心一言死不了的”，一想到自己后半生都要过这种质量极差的生活，束先生痛苦不已，“儿子也要结婚了，我就这样出席他的婚礼吗？”

消灭残腔，治标又治本

几经辗转，束先生来到了南京市第二医院心胸外科刘宏主任处就诊。刘宏主任在脓胸治疗方面有相当丰富的经验，每年都有数十例像束先生一样“带管”的病人，在他的治疗下，从绝望、怀疑入院到惊喜、欣喜地离开。

“束先生的这种问题，不是在于手术技术，而是治疗思路。如果方法没选对，自然解决不了问题。”刘宏主任介绍道，“对于这种支气管胸膜瘘，我们的手术理念就是，看到瘘口，不要想着怎么去把它缝起来、补起来，因为瘘口缝是缝不住的，你才缝上去，过两天它可能又裂开。核心在于消灭瘘口外的残腔，否则即使把脓清干净了还会再复发，治标不治本！残腔清除后，周围的肉芽组织一生长，自然就会把肉口长上去。”

明确诊疗思路后，刘宏主任为束先生进行了手术。同时通过良好的围手术期管理，术后给予呼吸功能锻炼、营养支持等，插管多年的束先生很快“拔管”出院了。

“我北京、上海、合肥的大医院都去看遍了，所有医生都说看不了，没想到刘宏主任治疗好了我的顽疾！那些带管生活的日子太苦了，又麻烦、又难闻，给家人带来了不少麻烦。现在我终于可以正常地生活了！”临出院时，束先生激动地握着刘主任的手说道。

“这类的病人其实很多，有的人带管带十几年，被好多医院拒绝，很多的医生都告诉他，这个我没法治，你这是个马蜂窝，我不敢去捅，一捅就更麻烦。所以病人就会很绝望，他找不到希望。那我们把它解决了，病人仿佛重获了新生，他的这种幸福感是非常强烈的”，刘宏主任欣慰地说。

通讯员 朱诺

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 盛媛媛